Bản tin

Một trường hợp dị vật đường thở phức tạp được cứu sống

   Tuần qua, Khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi đồng 1 tiếp nhận một trường hợp cháu Mai Tấn T. 3 tuổi, ngụ tại Tây Ninh, trong tình trạng bứt rứt, quấy khóc, khó thở, tím tái. Trước nhập viện khoảng 4 giờ, cháu dự tiệc đám cưới người chú, đang ăn đậu phộng vừa ăn vừa khóc do đòi mẹ, đột ngột cháu ho sặc sụa, tím tái, khó thở, người nhà hốt hoảng bồng cháu nhập bệnh viện tỉnh. Tại đây cháu được sơ cứu, sau đó chuyển bệnh viện Nhi đồng 1. Tại đây cháu được hội chẩn khoa Tai Mũi Họng tiến hành gắp thành công một dị vật là mảnh đậu phộng, kích thước 0,2x0,3cm. Sau khi gắp di vật em bớt khó thở, tuy nhiên sau đó 6 giờ em khó thở trở lại ho nhiều, nghe phổi phế âm giảm bên trái, em được hội chẩn tiến hành chụp cắt lớp điện toán phổi (CT scan) ghi nhận có dị vật nằm sâu ở phế quản gốc bên trái. Em được nội soi khí quản lần hai gắp ra được thêm một mảnh đậu phộng kích thước 0,2x0,2cm nằm sâu ở phế quản gốc bên trái.

   Trong những năm gần đây, nhờ được trang bị máy chụp cắt lớp điện toán hiện đại, hỗ trợ chẩn đoán nhiều trường hợp bệnh khó như vòng mạch, hẹp khí quản bẩm sinh, bất thường nang dạng tuyến, tổn thương phổi biệt trí, dị vật đường thở,...giúp các bác sĩ quyết định xử trí sớm kịp thời, cứu sống nhiều bệnh nhi.

   Qua trường hợp này, chúng tôi muốn lưu ý đến quí phụ huynh những điểm sau để phòng tránh sặc sữa hay hít phải dị vật:

      + Không để trẻ vừa ăn vừa khóc, không cho trẻ bú hay ăn khi trẻ đang khóc

      + Không cho trẻ chơi những đồ chơi có kích thước nhỏ mà trẻ có thể ngậm và nuốt được.

      + Luôn có người giữ, chăm sóc và theo dõi trẻ nhỏ ≤ 3 tuổi.

      + Khi phát hiện trẻ ngậm phải vật lạ trong miệng, hãy bình tĩnh, không gây hốt hoảng, sợ hãi cho trẻ, nhất là không được dùng tay móc dị vật mà không nhìn thấy vì dễ làm dị vật lọt vào đường thở.

      + Xử trí dị vật đường thở ở trẻ trên 2 tuổi

   - Nếu trẻ còn hồng hào, khóc được, la được, nói được: nên đặt ở tư thế ngồi thở, hoặc mẹ bồng giữ yên trẻ và đưa đến bệnh viện có chuyên khoa tai mũi họng để khám và gắp dị vật ra

   - Nếu trẻ tím tái, không thở, không khóc hoặc khóc yếu. Nhanh chóng gọi cấp cứu và tiến hành thủ thuật Heimlich:

   - Đứng sau lưng trẻ, vòng 2 tay ôm lấy thắt lưng trẻ

   - Nắm chặt bàn tay làm thành một quả đấm đặt ở vùng thượng vị, ngay dưới chóp xương ức, phía trên rốn

   - Ấn mạnh và nhanh, dứt khoát theo hướng từ trước ra sau và từ dưới lên trên

   - Có thể lập lại 6-10 lần ấn vùng thượng vị cho tới khi dị vật rơi khỏi đường thở

 Bs Minh Tiến